Bảo hiểm kêu trục lợi, bệnh viện bức xúc vì siết chi

• Năm 2017, quỹ bảo hiểm y tế hụt 7.000 tỷ đồng
• Nhiều vướng mắc về thanh toán bảo hiểm y tế trong y học cổ truyền
• Yêu cầu tăng cường chống trục lợi bảo hiểm y tế
• Ngày đầu tiên tăng giá viện phí: Bại sản nếu không có bảo hiểm y tế1

ĐB Phạm Khánh Phong Lan (TP Hồ Chí Minh) cho rằng với cơ chế quản lý còn lỏng lẻo như hiện nay, trục lợi có thể ở bất cứ đâu. Bảo hiểm xã hội nên xem lại trách nhiệm của mình chứ không nên đổ lỗi cho người dân và ngành y tế về tiêu cực.

“Tất cả đều vì cái nghèo mà ra. Trước nguy cơ vỡ quỹ thì phải tìm ra vấn đề của nó. Thu rất ít, chi nhiều, thì đến lúc nào đó quỹ sẽ vỡ. Phải giải bài toán đó thế nào, xem lại nguồn thu ra sao chứ không phải chỉ chăm chăm siết chi. Anh em bệnh viện rất bức xúc về chuyên này. Siết chi bằng cách gọi điện, gửi email... cũng tiềm ẩn tiêu cực không kém những gì có thể trục lợi từ bảo hiểm y tế”.

ĐB Phạm Khánh Phong Lan

ĐB Phạm Khánh Phong Lan cho rằng, đừng để các y, bác sỹ đã phải căng thẳng về chuyện chuyên môn, về sức khỏe, tính mạng của bệnh nhân rồi, còn phải lo về chuyện dịch vụ nào được nằm trong hạng mục được thanh toán, dịch vụ nào dễ bị xuất toán.

ĐB Nguyễn Hữu Cầu (Nghệ An) cũng chia sẻ thông tin: Nhiều người trong ngành y rất bức xúc về chuyện giám định viên bảo hiểm y tế không phải bác sỹ, không có kiến thức về ngành y xuống giám định tại bệnh viên, “thích cắt ai là cắt, cắt cật lực” khiến các “bác sỹ bức xúc, bệnh nhân thiệt thòi còn cơ sở y tế thì phải ấm ức thực hiện, nếu không thì bị dọa cắt bảo hiểm y tế”. Do đó, ĐB đề nghị Bảo hiểm xã hội phải có quy trình rõ ràng để cứ thế thực hiện, không cần phải “xin – cho” với giám định viên bảo hiểm.

Góp một tiếng nói cân bằng trong tranh luận giữa các bệnh viện và Bảo hiểm xã hội, ĐB Bùi Sỹ Lợi (Thanh Hóa) – Phó Chủ nhiệm Ủy ban Các vấn đề xã hội bày tỏ: “Bảo hiểm xã hội muốn giữ tiền cho chắc, đúng quy định cũng rất tốt. Ngành y tế muốn chăm sóc sức khỏe cho nhân dân với điều kiện tốt nhất, cũng là tốt. Tuy nhiên, với việc thực hiện thông tuyến thì khả năng mất cân bằng quỹ là hiển hiện. Theo chúng tôi tính toán, việc thông tuyến huyện đã làm tăng chi phí khoảng 14% – 15%, trong đó có lạm dụng, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế. Đề nghị Bảo hiểm Xã hội và Bộ Y tế phải ngồi với nhau xử lý” – ĐB nêu quan điểm.