Kịp thời cứu sống 2 trẻ sơ sinh mắc bệnh lý nguy kịch

Trước đó, trẻ sơ sinh Huỳnh T.T.M. (23 ngày tuổi; cân nặng 3,5 kg; địa chỉ ở xã Cam Tuyền, huyện Cam Lộ, tỉnh QuảngTrị) bị sốt cao, lơ mơ rồi rơi dần vào hôn mê. Bệnh nhi được chuyển đến Bệnh viện T.Ư Huế trong tình trạng bóp bóng qua ống nội khí quản, phù cứng bì toàn thân, thiểu niệu. Trẻ được chẩn đoán nhiễm trùng huyết nặng, được hồi sức tích cực với thở máy, kháng sinh nhưng tình trạng xấu dần, phù cứng bì ngày càng tăng, phản ứng viêm tăng cao, toan chuyển hóa, suy thận tiến triển.

Các bác sĩ Bệnh viện T.Ư Huế xác định đây là trường hợp nhiễm trùng huyết nặng biến chứng suy thận nặng, nguy cơ tử vong 100% nếu không chỉ định lọc máu cấp cứu. Sau hội chẩn, bệnh nhi được tiến hành ngay lọc máu liên tục kết hợp thở máy xâm nhập và điều trị nội khoa tích cực.

Sau 68 giờ lọc máu liên tục, cháu bé được cai lọc máu, các chỉ số sinh tồn ổn định. Đến nay hơn 20 ngày điều trị, trẻ bú tốt, lên cân và được ra viện trong niềm vui của gia đình và các bác sĩ, điều dưỡng.

Vào ngày 26/10 vừa qua, Bệnh viện T.Ư Huế cũng tiếp nhận trường hợp trẻ sơ sinh Nguyễn T.L. (10 ngày tuổi; cân nặng 2,9 kg; địa chỉ ở phường Thuận An, TP Huế) bỏ bú, thở rên gắng sức nhiều, kém linh hoạt, da vàng toàn thân, hạ đường máu, toan máu nặng, được đặt ống nội khí quản.

Bệnh nhi sau đó được thở máy, truyền dịch, nhịn ăn hoàn toàn và làm các xét nghiệm cần thiết, chẩn đoán theo dõi rối loạn chuyển hóa bẩm sinh nặng, ứ độc chất NH3 gấp hơn 10 lần bình thường. Xác định đây là một trường hợp khả năng bất thường chuyển hóa các acid hữu cơ có trong sữa trẻ đã bú, tích tụ NH3 gây độc thần kinh dẫn tới hôn mê và tổn thương não không hồi phục, nguy cơ tử vong 100% nếu không chỉ định lọc máu cấp cứu cho trẻ.

Sau hội chẩn, bệnh nhi được tiến hành ngay lọc máu liên tục và điều trị bổ sung Natri benzoate, Arginine, L- carnitine và vitamin B12. Sau lọc máu 8 giờ, độc chất NH3 giảm được hơn 2/3 và sau 48 giờ lọc máu, trẻ dần hồi tỉnh, cai máy thở. Hiện trẻ tỉnh táo hoàn toàn, bú sữa mạnh, tăng cân và chuẩn bị được xuất viện.      

GS.TS Phạm Như Hiệp, Giám đốc Bệnh viện T.Ư Huế cho biết, lọc máu liên tục ở trẻ sơ sinh gặp nhiều thách thức do mạch máu quá nhỏ, thể tích máu thấp, khó cân bằng các yếu tố đông máu, phải điều chỉnh bằng kỹ thuật. Đây là lần đầu tiên bệnh viện triển khai kỹ thuật lọc máu liên tục để cứu trẻ sơ sinh bị bệnh nặng, phức tạp, thắp sáng niềm hy vọng cứu sống các trẻ sơ sinh mắc bệnh nguy kịch không đáp ứng với điều trị nội khoa thông thường.